施工実績
En ocasiones se desempenar una combinaciГіn sobre tГ©cnicas, incluyendo la manometrГa asi como la fluoroscopia conocida como В«manofluoroscopiaВ», facilitГЎndose la obtenciГіn de datos fines sobre el familia y mecanismo de la disfagia, sincronizando eventos fluoroscГіpicos con las datos manomГ©tricos 45 .
2022.06.29La realizaciГіn e interpretaciГіn de una manometrГa farГngea es una tГ©cnica compleja que deberian de efectuar especialistas con habilidad en la misma.
ElectromiografГa
La degluciГіn seria un acto neurolГіgico asi como muscular complejo, que implica a 26 pares musculares desplazandolo hacia el pelo 5 pares craneales. Desde el tema de ojeada sobre la electromiografГa el estudio de disfagia y odinofagia es un estudio complejo que aporta informaciГіn significativa en el patrГіn de estimulaciГіn nerviosa desplazandolo hacia el pelo respuesta muscular, diferenciando las distintas conjuntos musculares 46,47 .
En estudios recientes se ha propuesto la electromiografГa con electrodos de extensii?n como mГ©todo de cribado sobre disfagia orofarГngea, evitando el analisis В«con agujaВ»; Г©ste mГ©todo seria rГЎpido asi como fГЎcilmente reproducible, aporta informaciГіn cualitativa que puede cambiar el tratamiento rehabilitador trasera e hasta la orientaciГіn diagnГіstica. Este tipo sobre estudio ademГЎs no implica radiaciГіn ni disconfort a lo largo de su realizaciГіn, es rГЎpido y econГіmico, y en los pacientes que requieren tratamiento, la monitorizaciГіn electromiogrГЎfica objetivarГЎ datos evolutivos 48,49 .
AproximaciГіn terapГ©utica
La aproximaciГіn terapГ©utica seria variable, dependiendo sobre la causa de la disfagia orofarГngea. La finalidad sobre todas las maniobras asi como tratamientos serГЎ el dejar una correcta degluciГіn asi como eludir la aspiraciГіn bronquial.
De manera general, el abordaje sobre la disfagia https://hookupdate.net/es/paltalk-review/ secundaria a alteraciones estructurales tales como tumores o divertГculos dependerГЎ de actuaciones quirГєrgicas; las pacientes con disfagia de comienzo esofГЎgico, por el opuesto, en su mayorГa se tratarГЎn de maneras farmacolГіgica o con endoscopia terapГ©utica.
Centraremos este apartado en el tratamiento sobre la disfagia secundaria a vГa aГ©rea artificial, distinguiendo pacientes extubados asi como pacientes traqueotomizados.
Pacientes extubados
En pacientes post-extubados no existe ningГєn analisis que demuestre el conveniente segundo de la reintroducciГіn sobre la nutriciГіn oral, a pesar sobre encontrarse evidencia sobre una alta frecuencia sobre aspiraciones bronquiales no acompaГ±adas de destello tusГgeno 4,9-11 .
Tradicionalmente en gran parte de las unidades de mimos intensivos (UCI) esos pacientes se han beneficiado de un ganancia de 12-24 horas en dieta absoluta, de impedir posibles complicaciones asociadas a broncoaspiraciГіn en caso de pedir reintubaciГіn por fracaso de extubaciГіn.
Los escasos estudios realizados al respecto ponen sobre manifiesto la eficacia sobre la restauraciГіn del flujo aГ©reo transglГіtico y no ha transpirado el alza de la presiГіn subglГіtica detras de la extubaciГіn Con El Fin De recuperar el destello de cerradura glГіtico eficaz y una correcta degluciГіn 4,8,9,22 .
Un reinicio tardГo de la alimentaciГіn vГa oral (posiblemente mГЎs sobre 24 horas) desplazandolo hacia el pelo ejercicios de la musculatura cervical, larГngea y farГngea, del modelo: exhalaciones profundas, tos forzada, maniobras sobre Valsalva, ejercicios sobre В«carraspeoВ», inspiraciones lentas contenidas, pronunciaciГіn sobre vocales, etc.; tiene que sobre acontecer el pensamiento a seguir en pacientes postextubados, sobre todo en los con mГЎs de 96 horas de intubaciГіn translarГngea, cuya probabilidad de sufrir algГєn intensidad sobre disfagia orofarГngea secundaria a la vГa aГ©rea artificial seria mГЎs elevada 4,9-11 .
En el caso de diagnosticarse la disfagia, el paciente deberГЎ ser reevaluado sobre maneras habitual (dentro de 48 asi como 72 horas); En Caso De Que la disfagia persiste tras el tratamiento rehabilitador comentado, se deberГЎ desechar la existencia de traumatismos estructurales que la justifiquen desplazandolo hacia el pelo que ademГЎs puedan acontecer subsidiarias sobre diferentes actitudes terapГ©uticas. Se debe realizar un estudio fibroscГіpico durante el que se puede hacer la evaluaciГіn utilitario y no ha transpirado test larГngeos de reflejos sobre aducciГіn sobre cuerdas y no ha transpirado tusГgeno, lo que probablemente sea la superior elecciГіn. AdemГЎs, nunca se debe obviar que la figura sobre un tubo orotraqueal no es lo Гєnico que puede perjudicar a la degluciГіn, debiГ©ndose desechar otros elementos, como la misma enfermedad responsable del utilizo de la ventilaciГіn mecГЎnica asi como su estado evolutivo (Fig. 4).
